党为人民谋健康的 100 年编者按为庆祝中国共产党成立 100 周年，立足卫生健康重点任务，扎实做好主题宣传工作，本刊于 2021 年 7月至 12月开设“党为人民谋健康的 100 年”专栏。
专栏主要聚焦中国共产党成立以来卫生健康事业历史进程中的重要决策、重大活动及巨大成就，聚焦对卫生健康事业发展有重要推动作用的创新成果、重大事件、典型人物等，从不同角度、多个层面展现卫生健康事业发展的辉煌成就。
同时紧紧围绕疫情防控、改革完善疾病预防控制体系、深化医药卫生体制改革、持续推进健康中国行动、积极应对人口老龄化等卫生健康重点任务，展示卫生健康成就、护理工作效果，提升群众健康获得感、幸福感等相关文章，为卫生健康事业“十四五”开好局起好步提供坚强思想保证和强大精神力量。
控制吸烟是人群疾病预防和人体保健最重要与可行的措施，《健康中国行动（2019—2030 年）》明确要求逐步建立和完善戒烟服务体系，加强各级专业机构控烟工作。
COX 健康行为互动模式（Interaction Model of Client Health Behavior，IMCHB）由患者的独特性、患者与专业人员的互动及患者的健康结局三部分组成，强调患者的主体性，以激发患者的内在健康责任，提高患者采取健康行为的自我效能，促进其健康结局。
本研究旨在通过 COX 健康行为互动模式干预来提高烟草依赖患者的戒烟效果，现介绍如下。
1 对象与方法（1）研究对象便利选取我院戒烟门诊的烟草依赖患者 84 例为研究对象，按就诊时间先后将 2018 年 11 月至 2019 年 1 月的 42 例患者分为对照组，2019 年 2—4月的 42 例患者为观察组。
（2）干预方法对照组戒烟门诊医师对患者进行约5 ～ 10 min 的简短戒烟干预，具体方法包括：①简要询问并记录吸烟状况 ；②以明确的、强烈的、个体化的话语建议彻底戒烟 ；③根据患者情况推荐使用戒烟药物。
患者在戒烟门诊就诊后转呼吸专科戒烟工作室，由专科护士建立患者戒烟档案，采用常规护理模式，发放依据《中国临床戒烟指南（2015年版）》自行编写的“帮你戒烟知识手册”。
指导加入“戒烟工作组”微信群，每周推送 1次戒烟相关知识，同时提供持续的戒烟咨询，并解答提问。
观察组在对照组干预方法的基础上，以 COX 健康行为互动模式为理论框架，针对烟草依赖患者的独特性及戒烟门诊医师提供的治疗方案，制订相应的护理干预方案，经研究小组多次讨论并咨询中国戒烟联盟专家对其进行修订。
由戒烟门诊医师监督，专科护士严格按照干预方案实施。
实施干预方案：患者独特性的评估；患者与医护人员的互动；患者健康结局的评价。
（3）评价指标吸烟指数计算方法 ：吸烟指数（支年）= 每日吸烟量（支）×吸烟时间（年）烟草依赖严重程度采用法式烟草依赖评估量表 (Fagerstrom Test of Nicotine Dependence，FTND)测评。
吸烟渴求程度 通过吸烟渴求简短问卷（Questionnaire on Smoking UrgesBrief，QSU-Brief）评估吸烟渴求程度。
戒烟情况本研究以患者定期复查随访时的自我戒烟报告及呼气一氧化碳含量的24 h 点戒断率为参考戒烟的结局指标。
对戒烟干预的认可度 自行设计认可度问卷，从患者主观角度评价基于 COX 健康行为互动模式的戒烟干预的认可度。
（4）资料收集方法 患者一般资料、吸烟及戒烟情况由戒烟工作室专科护士查阅门诊就诊病历和询问患者获得。
分别于患者干预后 1、6 个月复诊随访时综合评估患者烟草依赖严重程度、吸烟渴求程度及戒烟情况。
2结果（1）患者一般资料见下图表 1。
（2）两组患者干预前后烟草依赖、吸烟渴求得分的比较见下图表2。
（3）两组戒烟率比较见下图表3。
（4）观察组对戒烟干预的认可度见表4。
3讨论（1）COX 健康行为互动模式戒烟干预有助于降低患者烟草依赖程度，但尚未改善其吸烟渴求表 2 结果显示，干预后 1 个月、6 个月观察组患者烟草依赖得分低于对照组（P<0.05）。
分析原因可能为COX 健康行为互动模式戒烟干预在护患互动过程中将戒烟门诊、戒烟药物、电话和微信等多种形式的戒烟干预方法有效地结合运用，满足了不同患者的戒烟需求，从而更好地帮助其降低烟草依赖程度。
在吸烟渴求得分中，两组患者得分均较干预前有一定程度的下降，这说明戒烟干预均可以缓解烟草依赖患者的吸烟渴求程度。
本研究中，干预后 1 个月观察组吸烟渴求得分低于对照组（P<0.05），但干预后 6 个月两组患者的吸烟渴求得分差异无统计学意义（P>0.05），可见 COX 健康行为互动模式下的戒烟干预对缓解患者吸烟渴求在短期内是有效的，然而随着时间的延长，该方案的实施在改善烟草依赖患者的吸烟渴求程度上没有优势，因此后期仍需要对干预方案进行优化。
（2）COX 健康行为互动模式戒烟干预可有效提高烟草依赖患者的戒烟率表 3 结果显示，干预后观察组戒烟率显著高于对照组（P<0.05），表明COX 健康行为互动模式戒烟干预有利于提高烟草依赖患者的戒烟率。
本研究在随访过程中，部分患者表示由于医院没有戒烟药物、网上购买戒烟药物不便、药物不良反应大等原因没有规范使用戒烟药物，出现漏服、停服等，导致戒烟治疗过程中依从性较低，影响戒烟治疗效果。
鉴于此，建议将戒烟药物引进医院，医护人员强化“随访”策略，适时地运用戒烟干预方法帮助患者成功戒烟。
（3）患者对 COX 健康行为互动模式戒烟干预认可度高本研究中，观察组患者对 COX健康行为互动模式戒烟干预的应用认可度均高于 82%，COX 健康行为互动模式戒烟干预有利于提升烟草依赖患者的戒烟相关知识，对戒烟治疗有帮助，且 92.31% 的患者对护士提供的戒烟护理表示认可。
说明对烟草依赖患者进行 COX 健康行为互动模式的戒烟干预让患者得到了有效的戒烟帮助与服务，满足了患者的实际需求，有效促进了患者的健康责任感及行为转变，同时医护人员与患者之间建立了更为密切、稳定的联系，进一步优化了戒烟干预服务。
4小结本研究将 COX 健康行为互动模式应用于烟草依赖患者，在戒烟过程中护患双方感知并互动，有效地调动患者主观能动性，实施有针对性的个体化戒烟方案，有助于降低烟草依赖患者的烟草依赖程度及吸烟渴求，患者认可度高。
但本研究样本量较少，研究时间相对较短，存在一定局限性，今后可进一步验证 COX 健康行为互动模式在烟草依赖患者戒烟干预中的应用效果。
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