作为呼吸科医生，分析血气分析是必须要掌握的一项技能。
但在临床实际工作中，不仅仅是呼吸科需要用到血气，大部分内科病房都会涉及到血气检查，相信有些朋友一听到血气，脑袋就大了，今天呢，我就和大家分享一下如何分析血气分析。
拿到一份血气检查，不要慌，前期构建一套稳定的逻辑思维很重要，按照步骤循序渐进。
依次问6个Q（question）。
Question 1：这份血气是否合格？这是我们是否进行分析的前提，只有满足第一步，我们才能进行下面的部分。
那么如何评判呢？因为血液不同程度的酸碱度，它必然是对应相应的H离子数值的，我们可以根据Henderseon-Hasselbach公式进行评估：[ H+ ] = 24 × ( PaCO2 ) / [ HCO3- ]如果 pH 和 [H+ ] 数值不一致，该血气结果可能是错误的Question 2：是否存在酸血症或碱血症？通过pH值判断，其正常范围在7.35～7.45，若PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症。
（注意：即使PH在7.35～7.45，也可能存在酸中毒或碱中毒，要看PaCO2，HCO3-，阴离子间隙AG）Question 3：酸碱失衡的原发因素是呼吸还是代谢因素？通过pH值改变的方向与PaCO2改变方向两者关系进行判断。
在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同。
Question 4：在原发酸碱失衡基础上，代偿情况怎么样，是否代偿过度而合并其他酸碱失衡？如果原发酸碱失衡是呼吸因素，那么，主要通过HCO3-（肾脏）代偿，但代偿也是有限度的，如果通过计算HCO3-代偿在限度内，那么，这份血气就只有单纯性酸碱失衡，说明人体也在尽自己所能在代偿，尽量纠正酸碱失衡的状态。
如果计算出来HCO3-超出这个范围了，那就是失代偿了，这个时候就存在混合性的酸碱失衡。
如果原发酸碱失衡是代谢因素，那么，主要通过CO2 （肺脏）代偿，代偿也是有限度的～下面是代偿公式。
Question 5：如果存在代谢性酸中毒，那么，是正常AG型代谢性酸中毒还是AG升高型代谢性酸中毒？AG代表的是阴离子间隙，也就是血液中未测定的阴离子和未测定的阳离子的差值，因为血气结果中已经测定的阳离子是NA+，已经测定的阴离子是CL-、HCO3-，而阴离子总量和阳离子总量是守恒的，即NA+未测定的阳离子=CL-+HCO3-+未测定的阴离子，所以AG=NA-CL-HCO3，它的正常值在8～16mmol/L，平均为12mmol/L。
如果计算结果AG＞16mmol/L，则为AG升高型代谢性酸中毒；如果AG在8-16mmol/L之间，为正常AG型代谢性酸中毒。
Question 6：如果是AG升高型代谢性酸中毒，那么，是否存在混合型的代谢性酸碱失衡（AG升高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）AG 升高型代酸时（这个时候血氯是正常的，血液中酸性物质增多，需要消耗HCO3-），那么，我们需要通过计算潜在的HCO3-来判断是否合并代谢性碱中毒。
（备注：这里大家可能都有疑问，为什么AG升高，会存在潜在HCO3-，中间环节是怎么样的，我会在之后的头条文章进行说明，感兴趣的朋友可以继续关注。
） 潜在的[HCO3-] = 实测 [HCO3-] +（实测 AG-12）。
如果「潜在 HCO3-」大于 27 mmol/L，则说明有合并代谢性碱中毒。
我会在后面的文章附上例题及详细的解题步骤，大家可以持续关注。
总之，构建一套稳定的解题思路是关键！心里有底了，也就不会慌乱了！