01手术部建设-实例分享手术部平面布局根据新建或改建的医院会有不同,单走廊、双走廊、前室型哪个更适合新建,哪个只能是迫于现有条件的不二选择。
被动选择并不意味着院感控制级别降低。
另外手术室装饰装修工程如何选材、设备设施安装如何实施,更科学先进,或许通过实例分享更容易领会。
东营人民医院,成立于1985年,经过30多年的发展,已成为一所集医疗、教学、预防、保健为一体的三级综合性医院。
医院占地面积66500平方米,建筑面积54000平方米,在职职工266人,设内、外、妇、儿、急诊、中医、检验、放射、特检、药剂等27个科室,开放床位1260张。
近年来全院获省市科技进步二等奖一项,三等奖7项;多次承办了全区医学继续教育培训、乡村医生培训等工作。
医院的重点科室是妇科、外科,众多患者慕名而来。
东营市人民医院洁净手术部项目,为新建项目,包括新建区域内装饰装修工程、强电工程、弱电工程、暖通工程、给排水工程、气体工程。
本项目规划在外科病房楼1#病房综合楼三层,总建筑面积为3079.55平方米,共包含12间手术室(其中1间百级复合手术室、两间百级防辐射手术室、1间普通百级手术室、1间负压手术室、7间普通万级手术室)并配置换车间、麻醉库房、预麻室、无菌库房、仪器室、一次性物品间等洁净区辅助用房以及男更衣、男卫浴、女更衣、女卫浴、医护休息室、备餐间、男值班、女值班等非洁净区辅助用房。
PART.01设计理念秉承洁污分流、防止感染、科学环保、节能高效的理念,设计东营区人民医院洁净手术部,出更科学、更洁净、更舒适、更美观的净化工程,并将医护、患者、洁物、污物四条流线严格控制并高效运转。
PART.02洁净手术部组成及手术量洁净手术部由洁净手术室、洁净区辅助用房、非洁净区辅助用房组成。
其中百级杂交手术室1间、百级防辐射手术室2间、普通百级手术室1间、负压手术室1间、普通万级手术室7间。
实际手术量2800台/年。
PART.03手术部平面模式采用双走廊型布置模式,这种形式已被大多数医护人员和工程技术人员接受。
它从“防止交叉感染”着手,关注手术使用后的器材,物品处理,注重消毒。
将手术使用后的器材、废弃物由外走廊送出,其它器材、医生、病人则全部有内走道出入(平面布置见图)。
这种类型的手术部特点是洁、污分隔,最大限度地保持手术室无菌环境,但没有最大限度地利用建筑面积,特别是大型洁净手术部外廊过长过大,建筑面积利用率更低。
图 洁净手术室分区图PART.04医疗流程及流线图医护流程:入口→换鞋/更衣→缓冲→洁净走廊→刷手→预麻室→手术室→洁净走廊→缓冲→换鞋/更衣→出口患者流程:进口→换车间→洁净走廊→预麻室→手术室→苏醒室→洁净走廊→换车间→出口洁物流程:一次性物品→拆包间→传递窗→一次性物品间无菌物品→专用梯→缓冲间→无菌物品间污物流程:废弃物→污物通道→污物处置间/污物暂存间→污物电梯图洁污流线图PART.05设计亮点百级手术室与万级手术室相对集中,便于管理。
且百级手术室共用一个前室,能够大大提高空间利用率,并实现降低能源的消耗。
将洁净手术部规划为医护流线、患者流线、洁物流线、污物流线四条流线,并且分别设置独立出入口,使医护、患者、洁物、污物从根本上实现洁污分离,避免交叉感染的风险。
洁净手术室为医疗洁净板、铝合金型材。
室内所有阴角、阳角均采用铝合金50内圆角,从而解决容易污染、积尘、不易清扫等问题,结构牢固,密封性好。
中心护士站(监护区域):该区域将换车间、谈话间、麻醉苏醒间(日常密切关联的房间),设计在一个区域,在日常工作中或遇到紧急情况,护士站的护士可以第一时间进入相关联房间进行抢救,最大限度减少安全隐患。
中心护士站设置在整个洁净手术部的中心位置,极大便利了护士的日常工作同时也最大化增加了护士站的监护区域,该设计流线便捷、通透美观,为整个手术部净化工程的点睛之笔。
PART.06新技术、新工艺、新产品、新材料新技术快速降温(配置直膨机组)模式,针对心外科手术室心脏手术的特殊要求,增设快速降温(配置直膨机组)模式,在有快速降温要求时,根据特殊要求自主编程心外手术特定模式程序,通过手术室中央控制触摸屏,执行快速降温程序,启动执行器及直膨机组,实现快速降温的要求,在10分钟内室温快速降温至18℃左右。
新风的过滤处理,新风的温湿度、洁净度与室内空气相差最大,因此对新风进行有效的处理是整个系统成功的关键。
在新风入口处设置新风静压箱。
前端设置多层尼龙沙网,主要作用是过滤大颗粒尘埃,后端设置过滤等级为G4的初效过滤器。
新风静压箱的截面积大于新风机组的截面积,进风有效风速<3米/秒,较小进风阻力降低潜在的新风空调箱噪声。
采用先进的自控技术,机组采用DDC控制,可实现多种工况运行模式,精确控室内温湿度;机组配置PTC陶瓷加热器,它发热体有热阻小、换热效率高的优点,是一种自动恒温、省电的电加热器。
突出特点在于安全性能上,任何应用情况下均不会产生如电热管类加热器的表面“发红”现象,从而引起烫伤,火灾等安全隐患。
表冷盘管于正压段,确保冷凝管排水顺畅,不积水,不需要设水封可防负压时冷凝水倒吸;中效过滤器设置在正压段,能保护蒸发盘管不受尘埃污染,还可完全避免中效过滤器受潮;表冷盘管面风速≤2.5m/s,并采用亲水膜平翅片制作,不易积尘滋菌,不会产生带水现象;所有空气过滤器的前后均设置有压差报警装置,及时提醒用户更换过滤器。
采用湿度优先控制方案,确保洁净手术室内温湿度控制60%以下,及在I、II级洁净室的高效过滤器前风管内相对湿度≤75%,防止长期的潮湿空气导致二次污染;采用二次干燥干蒸汽加湿器或电极式加湿器,确保停机后加湿器内无积水,消除加湿器细菌滋生的可能性;机组停机时,新风阀同时关闭,风机延时停机,以确保盘管吹干;机组配置手动强制开机功能,确保机组在控制系统故障时仍可启动;机组可配置变频调速器,控制风机的节能运行,满足空调系统的要求;混风机组可以分段组装,拼接容易,便于运输及进入现场。
手术室设置检修门,方便捷日常和维护保养,当的嵌入式设备需要拆卸、检修时无需在手术室内进行,可以通过检修门进入夹层拆卸、检修。
新工艺根据设计中所配置的设备仪器电源功率为设计依据,同时考虑到使用便捷度,设计电源插座的位置,在考虑设备仪器使用方便的同时还为将来可能配置的仪器设备配备网络弱点系统与大楼智能化系统对接,为未来设备的智能一体化网络化做好坚实的基础。
对于洁净手术部,选用卫生型组合式空调机组,它运用了铝合金框架、壁板结构,防结露性能、防变形能力效果佳,箱板厚度为50mm。
机组内选配进口无涡壳西门子电机,确保风机性能完全符合实际需要,具有良好的可靠性。
风机和电机全部采用的是优质进口轴承,提高了机组的可靠性及利用效率。
空调机组的表冷器均采用优质铜管穿防腐亲水铝翅片,具有换热效率高的特点,有效的保证了空调箱的制冷、制热的能力。
冷凝水盘管采用不锈钢材料制造,外部配以防倒吸水封装置。
并配有紫外线杀菌灯。
新材料无机预涂板(抗菌洁净板)性能特点无机预涂板,又称洁净板、防火板、抗贝特板以100%无石棉的硅酸钙板为基材,在技术上履涂特殊聚酯进行表面处理,使其具有有效的防火性,抗老化性、耐水性,保持亮丽的外观,给人以清洁感。
①环保:独特的制造方法,基材中100%无石棉成分,不含放射性元素,无苯,无甲醛等有害物质;②轻质:比重为1.0~1.2g/cm³,产品轻质,有利于减少建筑物基础的承重及抗震;③不燃性材料:选用不燃性材料A级硅酸钙板为基材最适合内装饰防火限制的场所;④经济:成本远远低于同类型产品;⑤尺寸稳定:平整光滑,抗折抗冲击,冷热膨胀收缩系数小,随温度的变化尺寸几乎无变化;⑥易施工:使用普通的加工工具就可以进行切割、锯刨,胶水、水泥树脂、或者专用双面胶带都可以使之粘贴牢固;⑦防水性良好:通过了耐水试验,最适合用于浴室、厨房、卫生间等潮湿场所;⑧耐药品性优秀:耐候耐酸碱耐药品类侵蚀,耐污染性优越,;⑨不起尘、抗菌:表面特殊聚酯有硬度,耐磨性好所以不会起尘,表面光洁灰尘也不易附着,细菌不易繁殖。
表面履涂抗菌涂料的产品,抗菌性能更加优异;⑩隔音隔热:由于基材碳酸钙板的导热系数小,使产品具有隔热的良好性能。
无机预涂板无机预涂板(抗菌洁净板)安装方式①压条式 特点:装配式安装,干作业,模数化,方便快捷,结构稳固,可拆卸、可维修。
②背挂式 特点:结构稳固安全,安装调节方便。
③粘贴式 特点:安装方便,经济,占用空间少。
④可见钉式 特点:安全可靠,安装方便快捷,经济性良好,装饰钉与板色相配彰显粗狂之美。
新风机组以集中冷源为主冷源,自带冷源为辅助冷源(直膨段),当水温不保证时,辅助冷源(直膨段)自动投入工作,保证净化区的湿度要求。
新风机组采用直膨式空调机组进行深度除湿,循环机组为干式处理过程,有效的节省循环机组除湿再热量。
新产品采用新型环保产品,先进施工技术,最大限度降低手术室内各种有毒、有害气体的浓度,并定期进行室内环境检测如木质的防甲醛技术、地面天然石材的防辐射技术等。
手术室内尽可能不用或少用含有甲醛各种胶粘剂的涂料、防水剂、化纤制品等。
甲醛的污染在手术室装饰修中几乎是一种普遍现象,应该慎重使用。
新型UPS不间断电源,采用输出隔离变压器的高频双变换结构和先进的全数字控制技术,提供多种通讯接口,支持输入错相与无N线整流,可于面板设置电池数量29-32节可选(12V铅酸电池),便于未来遭遇个别电池故障需要维护、更換时,可灵活调节电池节数的需要。
配置云动环APP,实现多用户同时监控,并且能同时设置短信、语音、邮件接收警告信息,设备运行情况随时掌控,可并机以随时扩容,同品牌免维护蓄电池品牌,单节容量: 12V100AH,数量: ≧32节,保证足容量电池。
新型消声器,洁净手术部空调大风量可能带来的空调噪声超标问题,在风管设计上除采用低速风管系统,主风管风速≤6m/s,支管风速≤4m/s,室内回风口面风速≤1.6m/s,走廊回风口风速≤3m/s外,并且根据机组风机的噪音参数来配置送风管、回风管的新型消声器(XZP100)。
使经消声处理后的噪音值满足室内噪声指标的要求。
聚焦感光式LED净化密闭灯,采用进口内置芯片,灯珠分布比普通的LED灯数量多2倍以上,灯珠间距小于8mm,色泽更加柔和,光源更加均匀,终身免维护,故障率小于1‰,最大限度的减少病人和医护人员的视觉疲劳。
内置进口自动感光探头,自适应系统可根据室内室外亮度的不同,自动8AT变更灯光亮度,使灯光亮度实时调整达到最佳状态,环保节能,舒适。
内置进口温湿度传感器,可根据温湿度2AT调节灯光色彩,温湿度较高时色彩偏冷,温湿较低时色彩偏暖,人性化、高科技的设置,成为行业的佼佼者。
新型自动化远程控制系统,手机APP可以随时监控室内的温湿度,洁净度、压差、空调等相关的所有数据,使日常使用人员和维护人员可以24小时监控工作区的状态,减少安全隐患。
图 手机APP界面图手机控制系统绿色、环保、节能措施手术室人流、物流、洁污分流原则设计,实现绿色、环保、节能理念,实践证明,采用被动式绿色节能往往是最简单最有效的方法。
手术部内将生活区设置在靠近外窗区域,使绝大部分时间可以实现生活区内自然采光,为医护人员提供舒适的办公空间,同时大大降低了照明运行成本。
嵌入式净化灯,节省空间,美观节能。
PART.07设计图纸空调冷热源系统原理图空调系统控制原理图空调系统DDC控制图PART.08所用到的设备材料橡胶地面、PVC地面、无机预涂板、电解钢板、防护材料、瓷砖、乳胶漆、橡塑保温、铝扣板、保温保冷柜、手术室柜体、电动门、净化门、门禁、HDPE管、刷手池。
风机盘管、净化机组、镀锌钢管、风冷热泵机组、水泵、水系统阀门、离心式通风机、碳钢阀门、风口、通风管道、层流送风天花、气体箱、气体终端、紫铜管。
配电箱元器件、隔离变压器、净化面板灯、开关插座、电线电缆、监控系统、背景音乐系统、呼叫系统、洁具、吊塔、液晶控制面板。
PART.09手术室基本装备多功能控制面板:1套/间,27寸液晶式,含北京时间、麻醉计时、手术计时,温、湿度调节、过滤器报警、启停控制,照明系统控制,手术室内照明控制,背景音乐控制,免提对讲控制。
内嵌式器械柜:1套/间,不锈钢材料,900×1700×300,分四门开启,上下两层,内置高强度玻璃托架,可放置足量手术器械。
内嵌式麻醉柜:1套/间,不锈钢材料,900×1700×300,分四门开启,上下两层,内置高强度玻璃托架,可放置足量手术器械。
内嵌式药品柜:1套/间,不锈钢材料,900×1700×300,上中下三层,上层玻璃推拉门,中层带抽屉2个,下层平开门观片灯:1套/间,Ⅰ级手术室设置六联观片灯,Ⅲ级手术室设置四联观片灯内嵌式书写台:1套/间,不锈钢材料700×400×300,带翻转式记录板与照明输液导轨:1套/间,每套两组轨道各含2个吊钩。
组合电源插座箱:4组/间:其中3组为4个220V插座,2个接地端子;1组为1个三相380V插座16A,3个220V插座,2个接地端子。
内嵌式配气箱:1套/间,插头均为不可互换式,为快速插拔型,可单手操作。
配置要求详见“医用气体系统工程技术要求”保温柜:1套/间,50L保冷柜:1套/间,66L微压计:1台/间:最小分辨率达1Pa,配合辅助安装。
手术中指示灯:1套/间,配合辅助安装。
吊塔锚栓:1套/间,配合辅助安装。
无影灯锚栓:1套/间,配合辅助安装。
PART.10经济技术指标项目名称:东营市东营区人民医院洁净手术部项目建设地点:东营区人民医院内竣工时间:2021.06验收时间:2021.07使用时间:2021.07手术部总建筑:约2700㎡辅助用房总面积:约900㎡手术室数量:12间:其中:Ⅰ级4间Ⅱ级:/Ⅲ级:7间Ⅳ级:/负压:1间医用气体配置种类:氧气、负压吸引、压缩空气;其他:特殊气体:氮气、CO2手术室层数:三层,其中上下交通:医用电梯手术室层高:4.5 米,设备层层高:/负压手术室:独立,出入口独立冷源方式:风冷螺杆机组热源方式:风冷螺杆机组空调水系统:四管制,其中手术室能随时供冷、供热空调风系统:独立,新风+循环风系统组合新风温湿度处:一级冷冻除湿空调总冷负荷:约800KW,手术室空调冷指标:390W/㎡空调总热负荷:约320KW,手术室空调热指标:160W/㎡手术部供电总负荷:约1310Kw:手术室照度::::Ⅰ级:750LX:::Ⅱ级:/:::Ⅲ级:750LX:::Ⅳ级:/单位造价:5500元/㎡:其中:Ⅰ级:120万元/间Ⅱ级:/Ⅲ级:100万元/间Ⅳ级:/文|洁净园融媒体整理*关注“洁净园”,获取更多价值干货!