看《伤寒论》,搞不懂附子不行,不会用、不敢用附子不能谈伤寒。
要是把附子用好了,感觉到就熟练了伤寒论。
治疗疾病无非阴阳,经方的核心就是活用。
这里引用杨帆老师等的文章,探索一些伤寒论中附子运用的规律。
相关知识点如下:1.附子首载于《神农本草经》。
“附子,味辛温,生 山谷。
治风寒咳逆邪气,温中,金疮,破癥坚积聚,血 瘕,寒湿踒躄,拘挛膝痛不能行步。
”2.《伤寒论》应用附 子方剂 20 首,散列于 37 条条文内,其中见于加减法 的方剂 3 首。
3.仲景在书中对附子的炮制方法为生、熟两种,其 中附子生用者均为四逆汤及其类方,余方中均为炮附子。
炮附子的应用首载于《伤寒杂病论》。
4.《伤 寒 论》中 应 用 附 子 目 的 主 要 在 于 温 阳。
作用主要是:温里益气,扶阳固表;温经散寒,补阳接阴;退阴 回阳,救逆固脱;温阳化气,助运制水。
5.附子一枚约合 15g。
原方中 一枚者方如四逆汤及其类方、真武汤等;附子大者一枚方如通脉四逆汤;二枚者方如甘草附子汤;三枚者,方如桂枝附子汤。
6.用附子历代有强手。
祝味菊用到 90g,恽铁樵最大用到500g,吴佩衡用到 400g,最近大家李可 用到200g。
7.附子煎煮分为先煎、别煮取汁与他药同煎。
别煮取汁法仅见于附子泻心汤方。
8.附子的煎服方法,原方共 分为顿服、日二服、日三服、饭前服等四类。
饭前服仅见乌梅丸方。
9.药典中规定附子用量不得超过 15g。
历代为附子减毒衍生出盐制、蒸制、煮制等 多种炮制方法,去皮后的附子毒性可降低近 50%。
10.附子临床实践中也有患者出现或多或少的瞑 眩反应,易被认为中毒反应。
文献:杨帆,付利华,高嘉蕾,等.《伤寒论》附子临证应用规律探析[J].中医药临床杂志,2023,35(06):1074-1077.