作者:张永琪 北京大学人民医院眼视光中心硬性接触镜 (hard oontact ens, HICL) 包括非透气性硬镜和透气性硬镜。
非透气性硬镜主要指 PMMA 材料制作的接触镜,由于透气性差的原因在临床上使用范围不多,目前基本使用硬性透气性按触镜 Crigid gas permcable oontact lens, RGPCL),也就是我们所说的RGP。
广义上看,只要是符合硬性的接触镜材料,而且这种材料具有高透气性的特点,用这种材料制作的接触镜就可以称为 RGP 镜。
根据镜片表面的形状可以分为球面 RGP 和环曲面 RGP (Toric RGP),而环曲面 RCP又可以分为前表面环曲面RGP、后表面环曲面RGP 和双表面环曲面。
根据镜片表面的形状还可以分为球面和非球面,非球面的镜片表面从中火到旁边的弧度是变化的。
圆锥角膜 RGP、屈光术后 RGP、角膜塑形镜等镜片的形状设计更加多样特殊,但由于都采用硬性的透气性的材料,算是RGP 的特殊种类。
RGP 镜与软镜相比,有看其相应的优势:1.由于RGP 镜优秀的光学质量,对高度近视、高度散光以及其他各种原因造成角膜的不规则散光有很好的矫正效果。
2. RGP 镜片材料的高透氧性,对角膜和泪膜的影响较小,可以最大限度地避免长期配戴时因缺氧导致的角膜损伤。
3.由于RGP 镜片不含水,灰生、细菌、蛋白质和代谢废物等物质不易被吸附在镜片上,镜片不容易产生沉淀物,减少了感染风险。
4. 有些文献表发现 RGP 具有一定的近视控制效果,即使也有一些文献发现效果不明品,但RGP 镜片依旧适应儿童、青少年配戴。
5. RGP 镜片材料稳定、强厦高,可根据临床治疗需要进行特殊设计和加工定做,实现个体化治疗。
RGP 与软镜相比,主要的问题是初期配戴时有比较明显的异物感或不适感,需要一段时间的适应:在交生或粉尘比较明显的环境中,异物容易进入。
临床中对于眼部健康检查合格,泪膜状况良好来进行验配RGP,适应范围:(1)一般近视、远视、散光、屈光参差。
(2)高度近视、高度远视、高度散光、不规则散光。
(3)圆锥角膜等角膜变性疾病以及角膜癜痕所致的高度不规则散光。
(4)眼外伤、手术后无晶状体、无虹膜症。
(5)角膜屈光手术后及角膜移植手术后届光异常。
(6)青少年近视控制与干预。
(离焦RGP)(7 )配戴软镜出现严重缺氧反应,或引发巨乳头性结膜炎而又无法放弃接触镜百。
RGP 镜非适应证:(1)一般接触镜禁忌证。
(2)长期处于多风沙、高污染环境甲。
(3)经常从事剧烈运动者。
(4)警祭、消防员等特殊职业者。
(5)眼睛高度敏感者。
对于RGP的配戴没有具体的年龄限制,包容性更强,对于一些高度近视、远视屈光参差的患者以及圆锥角膜、眼外伤等眼病患者来说,RGP不为是一种更好的选择。