一般认为古铜色皮肤是健康的象征，有些人更是为了追求古铜色皮肤专门去进行日光浴。
35岁的邓女士近1年全身皮肤逐渐呈古铜色，以为是晒黑的。
但是她却觉得自己身体越来越虚弱，经常感到全身乏力，头晕，站立时尤为明显，月经停了，吃饭也不香了，体型越来越消瘦。
在当地医院做了许多检查，没有找到病因。
于是来到广东省中医院芳村医院内分泌科就诊，医生给邓女士做了详细的查体，发现邓女士没有暴露在阳光下的皮肤也有色素沉着的情况，呈有光泽的棕褐色，医生告诉邓女士：“这并不是晒黑这么简单”，办理入院进行系统检查，结果提示血钠偏低，贫血，血尿皮质醇水平测不到，很快医生就找到了邓女士出现这一系列症状的原因，正是肾上腺皮质功能减退引起的。
什么是肾上腺皮质功能减退症？肾上腺皮质功能减退症按照病因可分为原发性与继发性，按照发病时间可分为急性与慢性。
邓女士属于原发性肾上腺皮质功能减退症（PAI），指肾上腺本身结构或功能异常导致的皮质激素减少，慢性PAI又称为 Addison 病，属于内分泌的罕见病，年发病率仅为百万分之四。
主要表现为糖皮质激素伴或不伴盐皮质激素、性激素的不足，因为早期临床表现缺乏特异性，可涉及全身多个系统，容易导致误诊与漏诊。
临床表现主要为疲倦乏力、体重减轻、食欲减退、恶心呕吐、头晕眼花、体位性低血压，皮肤色素沉着，实验室检查可出现电解质和酸碱平衡紊乱如低钠血症、高钾血症、尿钠增高、代谢性酸中毒、低血糖、贫血、血肌酐升高等。
常见病因为自身免疫性肾上腺炎、结核感染、肾上腺转移癌等导致双侧肾上腺破坏引起皮质功能减退。
如何诊断肾上腺皮质功能减退症？典型的临床表现如全身皮肤色素沉着，以头面部、四肢、手掌、脚掌皮肤色素沉着为明显，以及生化测定指标可以为本病的诊断提供线索，但需要明确诊断，还需完善激素测定，如血尿皮质醇、血浆促肾上腺皮质激素、醛固酮、尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇水平等；影像检查如垂体MRI、肾上腺CT；部分患者需要肾上腺细针穿刺活检明确病因。
如何治疗？PAI主要采用激素替代治疗，首选氢化可的松，最佳使用方法是模拟激素昼夜分布规律。
对于感染或结核引起的则需联合抗感染及抗结核治疗。
中医对肾上腺皮质功能减退症的认识该病在中医无特定病名，与“黑疽”“黑瘅”“虚劳”等类似，其病因以先天不足、外感六淫、烦劳过度、饮食不节为主，最终均归结于肾虚，影响元阴元阳。
肾阳虚衰，推血无力，以致经行不畅；阳虚阴盛，寒则凝滞，血气失运，脉络瘀阻，瘀浊内生。
肾阴肾阳虚衰，先天不足，后天失养，母病及子，导致全身多脏腑虚弱，尤易波及肝、脾及影响气血，故诸证显现。
治疗上，补肾贯穿始终，根据辨证温补肾阳、滋补肾阴，兼以健脾助运、养肝柔肝、补气养血、行气活血等。
邓女士明确诊断后及时用上了激素替代治疗。
同时根据邓女士乏力、头晕、纳差等症状，辨证为脾肾阳虚血瘀，中药以温肾健脾，活血化瘀为法，配合温灸等中医特色治疗。
三个月后随访，复查激素水平已恢复正常，头晕、乏力症状改善；半年后随访，皮肤色素沉着情况也明显淡化。
简说内分泌 | 眼睛突然睁不开了，她被确诊为这种病简说内分泌 | 居高不下的血糖，竟然因为一碗面？简说内分泌 | 肢体乏力麻木，可能是这个指标有问题，精准诊断是关键广东省中医院芳村医院内分泌科致力于中西医结合，采用中医药辨证和中药烫熨、熏洗、针刺、穴位注射等特色疗法对以下疾病取得良好效果。
➤糖尿病周围神经病变，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼热等感觉异常。
➤对长期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中医治疗，保护胰岛功能，强化控制血糖。
➤糖尿病胃肠病变，中医药治疗改善患者长期便秘、腹胀。
➤ 对反复发作、迁延难愈的痛风性关节炎，采用中药内服和梅花针治疗，减轻症状，减少发作频率➤糖尿病足，采用中西医外治保守治疗，减少截肢风险。
➤糖尿病骨病，老年性骨质疏松症，临床见腰背及双下肢疼痛乏力等。
其它诊治疾病：甲状腺疾病（包括甲亢、甲状腺炎、甲亢心、甲状腺功能减退症）、肥胖病、垂体疾病、肾上腺疾病、特发性水肿、高泌乳素血症等。
专家简介刘振杰 主任医师擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及代谢综合征、痛风、多囊卵巢、甲状腺炎等内分泌病代谢疾病。
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