39岁的吴女士第一次做肠镜结果发现了一颗6mm的息肉，很下的息肉，没想到的是病理结果居然是癌，而且已经浸润了要切肠子。
39岁的吴女士健康意识还是很强的，不到40岁就来做肠镜了，而且平时吴女士没有任何不舒服单纯就是来体检做肠镜的。
肠镜下面发现了一个小息肉，大小只有6毫米左右，很小的，于是在肠镜下面就切除了，没想到的是术后病理发现是一个粘膜下癌，后续还要切除一段结肠。
万幸的是外科手术做完之后没有发现有淋巴结转移。
她就很奇怪怎么这么小的息肉会是癌症，说句实话她这种情况还是比较少见的。
她这种叫做de novo 癌。
我们常见的结直肠癌其实都是结直肠腺瘤演变出来的，也就是刚开始就是一个腺瘤，然后腺瘤慢慢的变大，最后再变成结直肠癌，一般认为90%左右的结直肠癌都是这个方式演变过来的。
但是有部分结直肠癌是没有这个过程的，直接就是癌，这个就是De novo癌，这也是日本提出来的概念，主要研究也都是来自日本。
De novo癌出现的时候就是癌，没有任何腺瘤的成分，De novo癌主要有这么几个特点：1、De novo癌在肠镜下面的表现一般都是浅表的凹陷型病变（也就是Ⅱc或者Ⅱc+Ⅱa型病变）；2、De novo癌的组织里面以及周围是没有任何腺瘤成分的，如果有腺瘤成本就不能叫做De novo癌3、De novo癌的直径一般小于1cm，恶性程度比较高，极其容易向黏膜下层浸润，甚至在很早的时候就发生了转移。
De novo癌的特点就在上面了，跟传统的结直肠癌区别是非常大的由于De novo癌比较小，因此肠镜下面往往容易漏诊，也容易误判为良性息肉进行切除，但是De novo癌其实是恶性程度很高的癌症。
De novo癌的发现也给我们揭示了结肠癌的另一个演变思路，当然未来我们可能还会发现更新的机制，De novo癌的出现也就告诉我们，很多癌症其实就是突然出现的，而且肠镜也不可能避免所有的结直肠癌发生。