为降低医院医用床隔帘管理成本，很多医疗机构引入专业的公司对其进行管理。
由于医用床隔帘年均清洗和报损的费用仅占医院年均医用织物支出费用的1%~2%，因此大部分医院后勤管理部门仅制订一个简单的清洗更换计划作为医用床隔帘管理的主要手段。
本文基于上海中医药大学附属龙华医院医用床隔帘清洁度基线调查数据，找出医院医用床隔帘管理流程中存在的主要问题，制定符合医院实际的隔帘清洁度维护策略，包括质控指标的确立、流程设计以及持续追踪改进，从而找到医用床隔帘清洁度维护目标的实现路径。
✦ ✦ ✦ ✦ ✦ ✦ ✦ ✦01医院医用床隔帘清洁度的判断标准医用床隔帘是医用织物中的一大类。
根据《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T508-2016）中关于清洁织物卫生质量要求的相关内容，确定感官指标和微生物指标作为织物是否清洁的判断标准，具体包括：清洁织物外观应整洁、干燥、无异味、无异物、无破损；按照《衣物洗涤质量要求》（SB/T10989），清洁织物表面的pH值应达到6.5~7.5，该指标一般由第三方公司定期提供检测报告；微生物指标详见表1。
02医院医用床隔帘清洁度维护存在的问题1、无法确定合理的更换频次用床隔帘的更换频次主要根据后勤主管部门的管理经验确定，与临床科室的实际需求不匹配；大部分医院的医用床隔帘更换频次维持在每半年或每季度更换一次，直接影响了隔帘的清洁度水平。
其原因主要有以下三个方面：一是隔帘投入使用后，业内并没有统一的更换频次标准；二是医院的医用床隔帘管理缺少质控环节，特别是缺少对隔帘清洁度的监测，即医院后勤部门并不掌握隔帘在更换一段时间后的清洁情况；三是提升医用床隔帘的清洗频次需要一定的人力和财力，会增加医院的后勤运维成本。
2、管理流程不合理一是医用床隔帘应急更换流程不合理。
以我院为例，医用床隔帘日间应急更换由第三方公司负责，夜间由医院后勤的动力部维修人员负责，但隔帘更换属于动力部职责外的额外工作，在没有绩效奖励的情况下，员工积极性和响应速度均不高，导致医用床隔帘更换不及时，且整个应急更换流程中存在后勤部门和外包单位职责重叠的部分，流程设置不合理。
二是门诊区域医用床隔帘管理流程不合理。
在基线调查中发现，大部分门诊科室都是被动等待医院后勤部门定期更换隔帘，自身缺乏医用床隔帘管理意识，导致隔帘污损后的应急更换不及时。
03医用床隔帘清洁度维护策略根据复旦大学附属中山医院感染管理科周春妹等发表的《上海市部分医院病床隔帘病原菌污染的调查》可知，医用床隔帘污染菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌和革兰阳性杆菌最为常见，定期清洗可以明显降低污染率。
因此我院将提升医用床隔帘的清洗频次、加强感官和微生物指标检测作为其清洁度维护的关键策略。
1、分区分级提升医用床隔帘的清洗频次在对临床科室进行实地调研的基础上，根据不同区域的隔帘污损情况，并参考医用床隔帘原来的清洗频次，通过分区分级的方式确定了优化后的全院医用床隔帘清洗频次，详见表2。
在确定全院医用床隔帘分区分级的清洗频次后，医院后勤保障处立即着手开展全院2000余条医用床隔帘的抽样追踪检查工作，并安排后勤保障处管理人员依据《龙华医院床隔帘清洁度抽查表》对全院医用床隔帘进行感官指标的追踪，其中：重点区域的医用床隔帘共有85条，抽样69条；次重点区域的医用床隔帘共有100条，抽样79条；普通区域的医用床隔帘共有1830条，抽样319条。
检查表格详见表3。
后勤保障处追踪了2021年全院医用床隔帘的清洁度情况，在提升隔帘清洗频次后，清洁度合格率均值从2021年第一季度的58%提升至2021年第四季度的100%，见表4。
此外，为进一步做好医用床隔帘的清洁度追踪工作，院感科派专人配合后勤保障处从2021年第一季度开始对全院医用床隔帘进行微生物采样工作，截至2021年12月总共收集120份医用床隔帘微生物样本，仅有两份显示检验结果不合格，微生物指标合格率为98.3%，见表5。
在表5中有两份来自普通区域的医用床隔帘微生物检测结果为不合格，对其原因进行分析后发现：8病区和15病区为我院的肾病科和中医外科（擅长治疗糖尿病足），考虑到这两个病区的患者自身免疫力较低、携带和感染耐药菌的风险较大，因此后勤保障处将上述两个普通区域划入次重点区域并提升医用床隔帘清洗频次，以此确保隔帘的清洁度。
2、优化医用床隔帘管理和应急更换流程后勤保障处经过与医护人员的充分沟通后，考虑到隔帘突发血液、体液污染以及多重耐药菌感染患者临时出院等情况，重新制定全院医用床隔帘应急更换流程，明确病区护士长为隔帘使用部门的第一负责人，门诊办公室指派专人负责全院所有门诊区域医用床隔帘的管理工作，管理内容包括配合后勤保障处开展隔帘定期清洗以及应急更换等工作。
同时后勤保障处进一步完善医用床隔帘应急更换流程，在完成隔帘应急更换专人的培训工作后，将隔帘应急更换纳入医院后勤智能化平台一站式报修服务，并设置隔帘更换绩效奖励，具体流程见图1。
3、应用被服智慧化管理技术2020年6月我院推行了RFID被服扫码技术，在手术室被服、医护制服和床单元五件套管理中得以应用，这是一项相对成熟的医院被服智慧化管理技术，通过在被服内部植入芯片，添加被服使用人、使用科室等相关信息。
2021年第四季度该项技术已运用至医用床隔帘管理中，在隔帘内植入芯片，通过手持机扫码核对隔帘清洗日期，代替手工表单确认医用床隔帘更换日期，提升了医用床隔帘管理的准确性和智慧化水平。
04结束语医院后勤保障处通过提升医用床隔帘清洗频次和持续的清洁度追踪,有效提升了隔帘的清洁度水平；通过基线调查找到隔帘管理流程中的缺失环节，并加以优化，提升了医院隔帘管理和应急更换效率。
以上措施在全面提升医用床隔帘管理水平方面起到了很大作用，同时降低了患者和医护人员的院内感染风险。
原文作者：郭晨华上海中医药大学附属龙华医院后勤保障处资料