网友：最近，我高了十多年的血压，降了。
但是我心里还略微有些不安，我这高压纹丝不动，就低压下来了，原来是140/100，现在成了140/60。
但不管咋说，能降一个也是好的，高压咱慢慢降呗，对不？140/100变成了140/60您发现其中的蹊跷没？先普及个知识点血压的高压低压的差也就是收缩压和舒张压之差，叫脉压差这位朋友实际上就是脉压差增大了和他情况相同的朋友您可绝对不能高兴，因为这里面大有问题可能是心脏上的“门”要坏了脉压差 咋回事？血压是保证我们的血往一个方向去流动而不会倒回来什么是收缩压呢？我们心脏收缩的时候血压是测体循环的就是我们左心系统左心室打出去血到主动脉里出去之后对血管产生了一个压力这个就是收缩压然后在舒张期的时候大动脉它有个弹性血打出去之后，往前流动的同时它会有一个弹性的舒张，容纳一部分血在心脏舒张的时候血管弹性回缩再把血挤到前面去这样的话保证我们血还是在前面往各个脏器去走这个时候舒张末期的压力是最低的我们测到血压就叫舒张压所以无论是收缩压还是舒张压血液都是从心室打到动脉往前流动的脉压差=收缩压-舒张压脉压差一旦大了就有问题了脉压差大了 “门”出问题了？正常脉压差范围是20~60要是超过60就有点过高了脉压差大了一般来讲是舒张压低了这说明无论是收缩期还是舒张期血都是往前向流的如果这个“门”有问题往回漏血关不严了这个时候就会出现舒张压降低所以这个时候脉压差是大的舒张压明显低了这可能有一个很严重的问题就是我们所说的瓣膜心脏的“门”出问题了一部分的血其实是离开了心脏但是又被抽回来了主动脉瓣关闭不全在收缩期的时候血打出去是没有问题的在舒张期的时候正常主动脉瓣它应该是关闭的这样的话靠大动脉的弹性回缩之后把血液继续往前推动血液就不会漏回到心室一旦出现关闭不全动脉弹性回缩把血液往前挤给它一个压力往上推动流动的时候这个“门”一开放血就漏回了心室瓣膜有问题的人 多吗？心脏瓣膜出问题有的人是先天就瓣膜关闭不全但还有一大部分人的瓣膜是后天出了问题像是老年的瓣膜病包括大家比较熟悉的风湿性的心脏病它发生炎症反应之后也可以让瓣膜发生粘连打开的时候也不顺畅还有一点就是年龄大了之后整个机体都会老化，瓣膜也会老化从医学术语上来说叫退行性的瓣膜改变造成瓣膜狭窄，瓣膜关闭不全“门”一点一点坏，漏的程度重了往回返流的越来越多舒张压就会越来越低尤其是高血压患者本身就经常会伴有动脉硬化动脉的弹性降低一是瓣膜有问题再一个如果血压没控制好心脏也会增大瓣膜在心室和主动脉之间如果心室大了那么相对这个“门”就不够用了也会增加造成瓣膜关闭不全再加上退行性的老化所以脉压差越来越大那就提示有可能这个“门”漏得越来越严重了瓣膜出问题了如果说你不去管它在舒张期的时候往外打血少了会造成心肌的缺血引起心绞痛甚至是心衰或心梗再一个就是整个前向血流少了之后脏器的供血也会少，容易造成脑梗还有不要忘了它前向血少了往回漏了一部分下一次还会接收心脏除了接收了从动脉漏回到心室里的血正常回流从心房流回心室的血液舒张期它还会回到心室一部分这样的话心脏的容量憋大了，负荷会增多导致心肌肥厚慢慢就会心衰因此短期之内你可能看不出什么问题但时间长了危害还是很大的啥样的心慌是瓣膜在发警报？除了在血压上有变化之外还有一种特殊的心慌心脏每分钟的血量它是取决于心脏搏动的次数加上每次搏血量乘积刚才我们说一旦瓣膜出问题了，往回漏血前向血流少了我们机体它会有一个代偿的反应所以病人最初的表现就是心率快了在代偿的范围之内可能是能够耐受但是随着情况越来越重一旦出现失代偿期那就表现出来不光是心慌还有可能呼吸困难上不来气、浮肿如果我们不干预的话”门“永远也关不紧而且缝会越来越大实际上主动脉瓣关不全代偿期是很长的如果是轻度的可能10年也没有太明显的症状但是一旦有症状，病情就会急转直下另外还有一些表现很特殊的心慌心跳加快，然后越来越严重干活的时候就会觉得特别的累如果真的出现了这种休息也不缓解用药效果也不是太理想那一定要及时去医院做检查来明确还有两种情况比如说心跳忽快忽慢、忽强忽弱这应该是窦性心律不齐如果心跳慢还心慌通常是窦房结有问题了出现了整体次数减少之后心脏收缩力量会增强也会有心慌的一些表现瓣膜年久失修了 咱们该咋办？开胸做瓣膜置换但是并不是说所有的瓣膜病都需要这样一个手术一些轻、中度的瓣膜关闭不全可能根据心功能的状态注意一些危险因素把血压控制好、减轻动脉硬化控制血脂、血糖就可以减缓动脉硬化的进展减缓瓣膜关闭不全严重程度的发生但是如果真的是重度的关闭不全这样的病人一旦出现心衰病情就会急转直下就失去了手术的时机所以只能是最初通过手术来达到一个很好的治疗效果建议发现压差变大后第一时间去医院医生会给出治疗方案转自：健康一身轻