老人身体健康,是儿女的福气。
家里有生病而长期卧床的老人,你得辛苦了。
生活上要照顾,心理上要安慰,还有皮肤护理要特别认真、细心,尽量做到保持清洁、清爽、无异味,并防止意外损伤。
防不良气味应每日进行全身清洗,去除皮肤上的污染物和分泌物,维持皮肤清洁,减少不良气味、皮肤刺激和干燥。
用温水(水温40 ~ 45℃),并注意会阴部、腋下、腹股沟等特殊部位。
擦洗的同时,帮助老人进行关节运动,维持关节活动性和肌肉张力,促进血液循环。
但擦洗皮肤时,也不宜用力过度,不能将皮肤擦得发红。
有大小便失禁者,应随时擦洗和更换,不可让老人直接卧于橡胶单或塑料布上。
在清洗、抹干之后,可涂上药膏保护皮肤。
防褥疮长期卧床病人,很容易发生褥疮。
褥疮的发生主要与长时间受压、局部摩擦力、剪切力有关。
要定时变换体位,减少某一部位长时间受压,通常每2小时需要变换一次体位。
多取平卧或30度斜侧卧位;半卧位(40 ~ 45度)不能保持时间太长,30分钟后需要变换体位。
半卧位时间太长,身体容易下滑,帮老人坐起、扣背,这些都会增加骶尾部的压力、摩擦力和剪切力,因此,变换体位时,不能用力拉,而尽量搬。
此外,要尽量减少在椅子或轮椅上就坐的时间,每15分钟要变换1次体位。
轮椅上可使用泡沫、空气垫或凝胶垫。
无论是在床上还是椅子上,建议不使用环状物作为减压装置,如环状垫子、气圈等,可造成静脉淤血和水肿,有可能引起压疮,而不是预防压疮。
防感染潮湿的环境更易于微生物的生长,增加细菌、真菌感染机会,皮肤也更易受到压力和摩擦力的损伤。
皮肤潮湿环境,多是因为汗液、尿液,粪液、伤口分泌物等造成的。
大小便失禁者可垫柔软吸水性好的成人纸尿垫或软布垫,有伤口者应及时更换敷料。
但皮肤干燥也不好,容易导致瘙痒和搔抓,应鼓励喝水保证体内水分,并使用润肤剂。
同时注意保持室内温度、湿度,减少在冷、热环境中的暴露时间。
防损伤对有感觉障碍的患者,应慎用热水袋或者冰袋,防止烫伤、冻伤。
肢体约束的病人,要避免约束带摩擦皮肤。
传统观念认为、按摩可刺激血液循环,有助于预防压疮。
但大量证据表明,对骨隆突处的皮肤进行按摩,对人体组织会有潜在的破坏作用,原因是按摩区域血流减少、温度降低,因此对容易发生压疮的危险区域如骨突出处禁止按摩。
床铺应保持清洁、干燥、平整,不能有碎屑或其他遗留物。
出汗多时或容易潮湿的部位,在清洁干净后不能拍爽身粉等粉剂。
营养与心理支持鼓励老人进食、饮水,保证营养。
多陪伴老人,说话、唠嗑都可给予老人莫大的心理安慰和支持。
床上被动和主动活动如握拳、屈伸肢体手足、抓捏物品、缩肛提肛、摇颈等,可防止肌肉萎缩,并增进食欲,每天可规定完成一定的数量。
鼓励深呼吸、或定期用力咳嗽利于减少坠积性肺炎的发生。
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