摘要 目的：探讨硬性透气式隐形眼镜（ RGP ）对延缓近视发展及矫正散光的效果。
方法：实验组43例戴RGP，对照组45名戴框架眼镜，年龄为 12 ~ 16 岁，观察二年近视发展和散光的矫正。
结果：RGP 组近视平均年增加 0.29D，相对配戴框架组近视平均年增加 0.71D，两者统计学差异有显著性。
散光病例中，角膜散光均无增长趋势。
结论：RGP可用于减缓青少年学生的近视发展和矫正角膜散光。
关键词：RGP; 近视; 角膜散光 　　有资料显示，在全世界范围内近视发生率增加。
近视问题引起人们的关注，不仅是因为世界上近视人口的增加及近视眼人群的近视程度日益加深，而且随着近视程度的加深，可能诱发诸多临床并发症。
我国随着教育的深入普及和环境条件的改变，近视眼人群中青少年近视患者的组成比明显增高，占全国近视眼总人数的40%以上。
　　框架眼镜是一种直接、有效的矫正方法，但青少年配戴者往往 1 年甚至半年的时间就感觉光度不足，视物模糊，必须更换眼镜。
造成近视度数加深有多种原因，固然可能与遗传、环境、用眼卫生有关，更可能与验配不当有关。
针对这一普遍的社会现象，目前，已有使用药物（如抗胆碱类）及双焦、多焦点眼镜来努力控制和延缓近视加深。
本文探讨硬性透气式隐形眼镜（ RGP ）对延缓近视发展及矫正散光的效果。
1 对象和方法 1.1 对象　　2000年 8 ~ 9 月到上海三联集团茂昌眼镜公司总店验配 RGP 的屈光不正患者共 48 例，观察2年，其中 5 例由于多种原因不能随访，有完整统计资料者 43 例。
年龄为 12 ~ 16 岁，有自理能力或在家长协助及监督下能规范完成配戴、摘取和护理镜片。
全部对象均无配戴软性 隐形眼镜的历史，所有对象均为近视性屈光不正，其中 40% 的对象有散光，散光度 0.50D ~ 4.00D。
随机选 45 名戴框架眼镜者作为对照组，年龄为 12 ~16 岁，观察期也为2年。
1.2 验配方法　　戴 RGP 组：询问病史及戴镜史。
常规检查，包括裂隙灯显微镜及角膜曲率仪检查、指测眼压。
用自动电脑验光仪（附带角膜曲率K值）测屈光度、角膜中央曲率，在暗室进行检影验光，然后采用综合验光仪进行屈光检查及视功能检查，记录裸眼视力和矫正视力。
根据角膜曲率选用 RGP 的试戴片，试戴片屈光度均为 -3.00D ，采用荧光素染色在裂隙灯下评估配戴眼戴镜后的动态配适和静态配适，根据配适评估结果进一步作试戴片曲率调整，然后再通过暗室检影观察其散光是否得到了充分的矫正。
由于 RGP 镜片的屈光状态受到泪液透镜影响较大，故在确定镜片的基弧与直径后，仍需采用片上验光的方法确定 RGP 镜片的最终光度。
1.3 戴镜方法 　　配戴RGP矫正视力适应性配戴开始为每天 1 小时，然后每天增加戴镜时间直到全天佩戴。
定期复诊：复诊时间为戴镜 1 周后、1 个月后、3 个月后及以后每半年随访一次。
复查内容包括：佩戴 RGP 的矫正视力，裂隙灯下配适情况的评价，结膜和角膜有无不良反应及损伤，镜片有无严重刮伤、破损、沉淀物、污染等，询问护理情况，戴镜过程中有无异常问题发生。
每次随访均重新进行屈光检查及角膜曲率测量。
2 结果　　RGP 组近视平均年增加 0.29D，相对配戴框架组近视平均年增加 0.71D，两者统计学差异有显著性（P＜0.01）。
　　散光病例中，角膜散光均无增长趋势，且有个别病例散光量减少近一半，其中一例 4.00D 散光，戴 RGP 1年后散光下降了2.00D。
相关眼部检查无明显并发症，但戴 RGP 后有微度球结膜充血、滤泡增生数例，不影响配戴，其它生理指数无显著异差。
3 讨论3.1 近视的控制 近视已经成为全球最热门的话题之一，每年都有多次相关的国际性学术会议对此进行探讨，但到目前为止，能起到控制近视发展的办法仍然不多。
RGP 镜片在临床试用效果中显示能对青少年近视的发展有一定控制作用，同样更有效的结果发生在散光病例中。
通常，我们认为青少年近视的发展与两大因素有关：一是调节，调节过度可能引起眼外肌机械压迫巩膜，导致眼轴增长；二是离焦，离焦使视网膜上模糊的影像，视网膜通过神经递质的水平调整巩膜伸长，故视网膜模糊影像会刺激眼轴后前轴的延长。
当使用 RGP 镜片后，它覆盖于不规则的角膜表面，通过镜片下的泪液透镜减少角膜对不同子午轴向光线的折射差异，由此减少因模糊影像刺激产生的近视；RGP 成型良好，附着在泪液层上，能减少配戴眼镜产生的周边像差，这也有助于控制近视加深。
从实际的矫正视力效果，也可以看到角膜散光的患者配戴 RGP 的矫正视力要等同甚至超过框架眼镜的矫正视力。
国内外的相关临床报告也证实了 RGP延缓近视的发展是由角膜中央曲率、眼轴长度和眼睛离焦程度三方面受到干预而形成的。
3.2 散光的矫正 另外， RGP 的良好成型及镜片下泪液填充对角膜散光的控制具有显著的效果，在观察43例戴 RGP 患者中，发现无一例增加散光度数，特别是中、高度角膜散光长期配戴用者，可发现角膜散光量有下降趋势。
证实RGP 作用下，角膜中央曲率的改变以及泪液层的稳定充盈及成型良好的镜片后表面，以及清晰的成像可有助于角膜形态向球性化发展。
3.3 不足之处 由于 RGP 材料和设计较一般软性隐形眼镜不同，故配戴者的不适感觉稍强，适应时间也要比普通软性隐形眼镜长，所以不少患者不愿接受配戴 RGP ，而选择框架眼镜和软性隐形眼镜。
近来，双非球面RGP 的设计，使配戴者适应程度有所改善。
再则：虽然 RGP 对于青少年儿童近视的进展性有着明显的抑制作用，但由于家长难以接受孩子初戴隐形眼镜时的异物感而放弃戴 RGP 的人也为数不少，这样就使得 RGP 在我国配戴的数量明显少于发达国家。
4 结论 RGP 透氧性隐形镜优异的透氧性和优良的物理稳定性是现在被人们看好的用于减缓青少年学生的近视发展和矫正角膜散光眼视力的光学器具，由于眼部器官健康有着充分供氧的保证，因此 RGP 在我国有很大的发展空间。
验光师掌握有关信息，并正确地向青少年近视患者及其父母传递这一信息，是成功验配 RGP的 关键之处。