肖相如 肖相如频道 版权声明：本文原创和首发于微信公众号：肖相如频道（ID：xiaoxiangru0011)，尊重知识和劳动，无需授权即可转载，但是请务必注明原作者。
1热厥的辨证标准、治则与治禁【原文】傷寒一二日至四五日，厥者必發熱，前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。
厥應下之，而反發汗者，必口傷爛赤。
（335）【词解】口伤烂赤：口舌生疮，红肿糜烂。
【讲解】 一 这一条提出热厥的诊断标准与治疗宜忌。
热厥的诊断标准：“厥者必发热，前热者后必厥；厥深者热亦深，厥微者热亦微。
”即厥与热并见，且厥与热的程度成正比。
其病机为邪热深伏，阻隔阳气，致阴阳气不相顺接，而形成厥，所以热厥为内真热而外假寒，为真热假寒证。
热厥虽然表现为手足厥冷，但同时有发热，且必有里热征象。
热厥的治疗原则：“厥应下之”。
此当包括清、下两法。
热厥的治禁：“反发汗者，必口伤烂赤”。
明确其治禁为辛温发汗，而其误汗的变证，则因劫夺津液，邪热更炽，火热上炎，而见口伤烂赤。
二 这种情形与现在西医学中的感染性休克相似。
因为有感染，所以病人会发热，因为细菌的内毒素会导致微循环障碍，所以会出现手足厥冷等休克的表现。
对于感染性休克，西医的治疗原则是抗感染和抗休克，《伤寒论》提出的原则是“下之”。
临床实践证明，对于感染性休克，及时地运用清下，可以有效地抗感染和抗休克，使休克的治疗过程顺利。
三 感染性疾病和伤寒（外感病）的概念很相似，指的是一类疾病，因此，感染性休克除了感染和休克的共性外，还会因为不同的原发病而有不同的临床表现，从中医的辨证而言，除了有发热和厥外，还会有伴随证。
比如，中毒性肺炎所致的休克，除了有感染和休克的表现外，还会有肺部感染的表现，中医的辨证就是热、厥、咳喘并见；中毒性的痢疾所致的感染性休克，除了感染和休克的表现外，还会有痢疾的表现，中医的辨证就是热、厥、利并见，等等，不一而足。
从西医的角度而言，不同的感染原和不同的感染部位，可以导致感染性休克这一相同的结果，治疗的原则也都是抗感染和抗休克，但是针对不同的原发感染采取的具体措施并不相同。
从中医的角度而言，凡是热和厥并见，那就是热厥；凡是厥，那就是厥阴病。
但是，导致热厥的原因也并不相同，如果热、厥、喘并见，辨证属于麻黄杏仁甘草石膏汤证，应该