对于不幸进展至终末期肾脏病的患者，透析变成了不得不面对的问题。
那么，对于初始透析的患者，为了保证透析安全、有效地进行，应该选择怎样安全的透析处方呢？个人觉得应该从透析器的选择、透析液及血流的流量、脱水量和速度、透析频率和时间、抗凝剂的选择等方面来综合考虑。
1.透析器的选择：为了避免透析失衡综合症的发生，建议首次使用相对小面积的透析器，且首次透析时间相对较短、血流量较低的透析方式。
2.透析液流量：一般为500ml/min。
3.血流量：首次透析时血流速度适当减慢，一般150--200ml/min，以后根据患者心脏功能及耐受程度逐步提高，达到200--250ml/min。
4.透析频率：根据患者的治疗反应、尿量及容量状态，逐步过渡到每周2--3次的透析频率。
5.透析时间：一般首次透析时间不超过2小时，以后逐渐延长透析时间。
一般每周2次透析者，每次5.0--5.5小时；每周透析3次者，每次4.0--4.5小时，每周透析时间至少达到12小时。
6.脱水量：根据患者心脏功能、血压及容量情况、透析期间增长的体重等情况，建议每次脱水量不超过干体重的5%，存在严重水肿等情况时可酌情增加脱水量。
一般使患者在1--3个月内达到干体重，对于维持性血液透析的患者，建议每次透析脱水量不超过3.0kg。
7.抗凝剂的选择：有出血倾向的患者，可以选择无肝素透析或枸橼酸钠抗凝；无使用抗凝剂禁忌的患者，可以选择普通肝素或低分子肝素抗凝。