什么是慢性乙型肝炎？慢性乙型肝炎[1-4]（简称乙肝，CHB）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的公共卫生问题。
全球60亿人口中，约20亿人曾感染HBV，其中3～4亿人为慢性HBV感染。
据世界卫生组织报告，全球前10位疾病死因中，乙肝占第7位，每年因乙肝死亡约75万例。
传播途径HBV[5]主要经血和血制品、母婴、经破损的皮肤和黏膜及性传播。
围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。
经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。
其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。
与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。
检查与诊断[6]慢性HBV携带者多为年龄较轻的处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV-DNA阳性者，1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月，均显示血清ALT和AST在正常范围，HBV-DNA通常高水平，肝组织检查无病变或病变轻微。
HBeAg阳性CHB血清HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBV-DNA阳性，ALT持续或反复异常或肝组织学检查有肝炎病变。
HBeAg阴性CHB血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，HBV-DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学有肝炎病变。
非活动性HBsAg携带者血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV-DNA低于检测限或<200IU／m1，1年内连续随访3次以上，每次至少间隔3个月，ALT和AST均在正常范围。
肝组织检查显示：组织活动指数(HAI)评分<4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。
隐匿性CHB血清HBsAg阴性，但血清和(或)肝组织中HBV-DNA阳性，并有CHB的临床表现。
除HBV-DNA阳性外，患者可有血清抗一HBs、抗一HBe和(或)抗一HBc阳性，但约20％隐匿性CHB患者的血清学标志物均为阴性。
诊断主要通过HBV-DNA检测，尤其对抗一HBc持续阳性者。
乙型肝炎肝硬化建立HBV相关肝硬化临床诊断的必备条件包括：(1)组织学或临床提示存在肝硬化的证据；(2)病因学明确的HBV感染证据。
通过病史或相应的检查予以明确或排除其他常见引起肝硬化的病因如HCV感染、酒精和药物等。
临床上常根据有无主要并发症将肝硬化分为代偿期及失代偿期。
代偿期肝硬化影像学、生物化学或血液学检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等症状或严重并发症；失代偿期肝硬化患者可以出现食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等其他严重并发症。
据中国环球网报道，我国约有9300万乙肝病毒携带者，他们在就学、就业上往往遭到歧视。
在2010年，人社部、卫生部等三部委已经发出就业入学取消乙肝项目检测的通知。
卫生部修改了涉及《公共场所卫生管理条例实施细则》、《预防性健康检查管理办法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》、《学生集体用餐卫生监督办法》、《消毒产品生产企业卫生规范（2009年版）》等五项文件。
删改的内容多为取消了对乙肝病毒携带者的就业、入学的限制。
另外，卫生部表示，各地要删除入学、就业体检表（包括体检项目）中涉及乙肝项目检测的有关内容，即俗称的“乙肝五项”和HBV-DNA检测等。
参考文献：[1]Lok AS,McMahon BJ.Chronic hepatitis B:update of recommendations.AASLD Practice Guideline.Hepatology,2004,39:857-861.[2]Van Damme P and Van Herck K.A review of the efficacy,immunogenicity and tolerability of a combined hepatitis A and B vaccine.Expert Rev Vaccines,2004,3:249-267.[3]Kew MC.Geographical determinants of hepatitis disease burden.11th International Symposium on Viral Hepatitis & Liver Disease Proceedings Book,2004:216-221.[4]WHO and CDC fact sheets.www.WHO.int and www.CDC.gov．[5]庄辉.我国乙型肝炎病毒感染与挑战[J].中华传染病杂志,2005(s1).[6]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)[J].中国肝脏病杂志:电子版,2016,19(3):1-18.
